עורך דין תביעת ביטוח תאונות תלמידים

ביטוח תאונות תלמידים הנו הסכם ביטוח שעושה רשות החינוך המקומית לכל תלמיד הזכאי לחינוך חינם. הפוליסה המכסה את הפגיעה של אותו תלמיד כתוצאה מתאונה, ואת הפגיעה של הורה או בן משפחה אחר של התלמיד כתוצאה מתאונה שהתרחשה במסגרת פעילות המוסד הלימודי.

לא. הפיצוי מכוח פוליסת ביטוח תלמידים ניתן בהתקיים תנאי הזכאות ללא שאלה של אשם, רשלנות או אחריות לקרות התאונה או הנזק.

ביטוח תאונות תלמידים אינו מכסה פגיעות ממלחמה, מפעולות איבה, מתאונות עבודה או מתאונות דרכים. זאת, מכיוון שהנפגעים בכל אלו זכאים לפיצוי ממקור אחר (מהמוסד לביטוח הלאומי, או במקרה של תאונת דרכים מכוח פוליסת ביטוח החובה של אחד הרכבים המעורבים בתאונה או מהקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים).

כן. ביטוח תאונות תלמידים חל על התלמיד 24 שעות ביממה כולל אחרי שעות הלימודים, בכל ימות השנה כולל בימי חופש, בכל מקום בו נמצא התלמיד ועל כל סוגי הפעילות שהוא מבצע.

תאונת דרכים שעבר תלמיד, בין אם בדרך לבית הספר ובין אם לא, אינה מזכה בתגמולי ביטוח מכוח פוליסת ביטוח תאונות תלמידים. ביטוח תאונות התלמידים אינו מכסה תאונות דרכים, אך עדיין תהיה זכאות לפיצוי בגין נזקי גוף מכוח פוליסת ביטוח החובה של אחד הרכבים המעורבים בתאונה, או מקרנית (הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים).

ניתן לקבל תמלוגי ביטוח בגין תאונות תלמידים רק מחברת הביטוח, ולכן יש להגיש את התביעה רק אליה. ואמנם, בעקבות תאונת תלמידים, עשויה לקום זכאות גם לקצבת ילד נכה או קצבת נכות כללית מן המוסד לביטוח לאומי, וכן זכאות להטבות נוספות. במצב כזה כדאי מאוד להגיש את התביעות הרלוונטיות (כל מקרה לגופו)  גם למוסד לביטוח הלאומי לשם מיצוי זכויות מלא.

לתביעות ביטוח תאונות תלמידים יש התיישנות מיוחדת. חוק חוזה הביטוח קובע תקופת התיישנות של 3 שנים בלבד בתביעות ביטוח. אולם, חוק ההתיישנות קובע כי כאשר מדובר בקטינים, תקופת ההתיישנות מתחילה להיספר רק מהיום בו הקטין מגיע לגיל 18. משמעות הדבר היא שניתן להגיש תביעת ביטוח תאונות בגין תלמיד שנפגע עד ליום בו מלאו לאותו תלמיד 21 שנים, גם במידה והתאונה התרחשה המון שנים לפני כן.

סכום הפיצויים המקסימלי שעשוי להינתן הוא בסביבות 800,000 ש"ח. זאת, כאשר נקבעה נכות מלאה של 100% לצמיתות, אשר מקימה זכאות למענק מקסימלי של כ-600,000 ש"ח, ובנוסף ניתן מענק חומרה של 200,000 ש"ח המשולם כאשר נקבעה נכות צמיתה של 80% ומעלה. הסכום עשוי להשתנות משנה לשנה.

תפקידו של עורך דין לתביעת ביטוח תאונות תלמידים הוא ללוות את הלקוח בכל שלב בהליך, כבר משלב ארגון המסמכים, במילוי והגשת התביעה ובמידת הצורך גם לאחר מכן בהליכי הערעור או התביעה המשפטית. עורך הדין יבחן את סיכויי התביעה, ינחה את הלקוח לגבי דרך התנהלותו הנדרשת על מנת להגביר את סיכויי התביעה, ינסח ויכתוב כל מסמך משפטי שנדרש מול חברת הביטוח ובתי המשפט, ינהל משא ומתן מול חברת הביטוח, יגיש את התביעה וינהל את ההליכים תוך שהוא מקפיד על הצגת עניינו של הלקוח בצורה הטובה ביותר.